静岡市葵区で幅広い歯科治療を行う歯医者・歯科医院

〒420-0068 静岡県静岡市葵区田町2丁目37
JR「静岡駅」北口より徒歩40分、バス20分、車・タクシー10分

診療時間	月	火	水	木	金	土	日
9:00～13:00	○	○	○	─	○	○	─
14:30～18:30	○	○	○	─	○	─	─

（休診日：木曜・日曜・祝日・土曜午後）
※祝日のある週は木曜診療、土曜休診です。
最終受付時間：午前の部12:30／午後の部18:00

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054-253-2244

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当院内書面掲示事項

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患者の皆さんへ

当院は、冠、ブリッジに対し2年間のクラウン・ブリッジ維持管理を採用しております。

これは装着した冠とかブリッジを少しでも長く快適に使えるよう適切な管理を行おうとするものです。不具合があれば気軽にお申し出ください。

しかし、より効果をあげるには患者さんの協力が大切です。
正しいブラッシングで口の中の清潔を心がけましょう。

お渡ししたお知らせをお読みください。

患者の皆さんへ

金属床の総義歯は料金の一部が保険で支払われます。その分患者さんの負担が軽減されます。

金属床義歯とは総義歯(入れ歯)の床の部分に金属を使用したものです。金属床義歯は、通常の保険の義歯と比べて床がうすいといった快適性に特徴があります。

本院で金属床の総義歯総入れ歯)を希望される場合は、下記の価格の一部が選定療養費として保険で給付されます。
選定療養費は診療日数などにより異なりますが、おおよそ4万5千円程度です。なお、通常の保険と同様に一部負担金がかかります。
本院での金属床義歯の価格は次のとおりです。

金属の種類	1床当たりの価格
金属の種類	上　顎	下　顎
コバルトクロム床	250,000円	250,000円

※金額は税抜き表記です。

患者さんの歯ぐきなどの状態によっては金属床義歯が適さない場合もありますので、事前に主治医とよく話し合ってください。
必ず領収書をお受け取りください。

平成22年3月　柴田歯科医院

当医院からのご案内

個人情報保護法を順守しています

問診票，診療録，検査記録，エックス線写真，歯型，処方せん等の「個人情報」は、別掲の利用目的以外には使用しません。

新しい義歯（取り外しできる入れ歯）を作るときの取り扱い新しい義歯を保険で作る場合には、前回製作時より６ヵ月以上を経過していなければできません。他の歯科医院で作られた義歯の場合も同様です。

当医院では診療情報の文書提供に努めています

金属床による総義歯の提供（料金の一部は保険から補填されます）

コバルトクロム床　　250,000 円

当医院は、東海北陸厚生局から指定を受けた保険医療機関です

歯科疾患管理料について

「虫歯,歯周疾患,歯の欠損など」に対し、「継続的な治療・管理」が必要だと判断される場合に文書提供の説明のもと管理を行います。

当医院は、以下の施設基準等に適合している旨、東海北陸厚生局に届出を行っています。

歯科初診料の注1に規定する基準

歯科外来診療における院内感染防止対策に十分な体制の整備、十分な機器を有し、研修を受けた常勤の歯科医師及びスタッフがおります。

医療情報取得加算

当医院では、オンライン資格確認システムを導入しており、マイナンバーカードが健康保険証として利用できます。患者さんの薬剤情報等の診療情報を取得・活用して、質の高い医療提供に努めています。マイナ保険証の利用にご協力ください。

明細書発行体制等加算

個別の診療情報の算定項目の分かる明細書を無料で発行しています。

なお、必要のない場合にはお申し出ください。

歯科訪問診療料の注 15 に規定する基準

在宅で療養している患者さんへの診療を行っています。

クラウン・ブリッジ維持管理料

装着した冠(かぶせ物)やブリッジについて、2年間の維持管理を行っています。

CAD/CAM 冠及び CAD/CAM インレー

CAD/CAM と呼ばれるコンピュータ支援設計・製造ユニットを用いて製作される冠やインレー(かぶせ物,詰め物)を用いて治療を行っています。

柴田歯科医院
管理者(院長):柴田直樹
公益社団法人日本歯科医師会

私たちスタッフは

あなたの大切な個人情報を守ります。
平成17年4月1日から「個人」がスタート。

歯科医院での「個人情報」といわれるものには、問診票、診療録、検査記録、エックス線写真、口腔内写真、歯型、処方せん、紹介状などがあります。当医院は、そのような「個人情報」を守り、安心して治療が受けられるよう努めます。

利用・取得は

個人情報の利用目的は、掲示してあります。
個人情報は、利用目的の達成に必要な範囲を超えて取り扱いません。また、利用目的を変更したときはお知らせします。
個人情報は、不適切な手段により取得しません。

適正・安全管理は

個人データは、利用目的の達成に必要な範囲で、正確かつ最新の内容に保ちます。
個人データは、漏えいや盗難などから防止するよう管理し、スタッフや委託先へも監督します。

第三者への提供は

第三者である民間保険会社、職場、学校などからの会のために個人データを提供するときは、あらかじめご本人の同意を得ます。
患者さんへ適切な医療を提供するために、第三者である他の医療機関との連携や他の医師へ意見を求めるときは、ご本人にお知らせしないで個人データを提供するときもあります。その内容をお聞きになりたい方はお申し出ください。